杨镇萍   杭柏亚

　　关键词：肩周炎中药汽疗镇痛观察护理

　　肩关节周围炎又称冻结肩、五十肩、漏肩风、粘连性关节炎、多因年老体衰、气血不足、外感风寒湿邪及外伤劳损筋脉所致肩周围疼痛活动障碍为特征的疾病。

　　2001年2月——2002年.5月我科采用中药汽疗仪按照中医辨证论治施护原则分别选用温经散寒祛湿、活血化瘀及补气益血方雾化透皮法外治肩周炎86例，取得满意效果，现小结如下：

　　1 临床资料

　　1,1 一般资料本组86例病例中，男性32例，女性54例，年龄最大65岁，最小38岁，平均47.4岁；病程平均0.7年，其中风寒湿型48例，瘀滞型32例，气血不足型6例。

　　1.2 临床症状与体征本组*)例患者均有肩关节疼痛、肌肉无力、功能活动受限为主要临床表现。其中6例出现不同程度的局部肌肉僵硬和痿缩等症状。

　　1,3 中医辨证分型

　　1,3,1 风寒湿型肩部酸痛、隐痛或肿痛渐渐加重，夜间痛甚，得暖或抚摩则痛减，遇阴雨天疼痛加剧，舌淡苔白腻，脉紧或弦。

　　1,3,2瘀滞型肩痛剧烈、刺痛为主、痛有定处、拒按、局部肿胀或日久肌肉痿缩、舌质黯、有瘀斑、脉弦涩，部分病人有外伤史。

　　1,3,3气血不足型肩痛以酸为主，喜按喜揉，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，舌淡。脉沉细总有效率达97.41%。其中以神经根型，椎动脉型疗效最佳，交感=型，混合型次之，脊髓型，食管型最差。

　　4 讨论

　　4,1 颈椎病发病机理颈椎病多数是因颈椎间盘退行性变而引起的一系列病理和生理改变。是中老年人常见病、多发病。颈椎椎体、椎间盘、钩椎关节及关节突关节退变是一种随年龄增长而进行的长期病理过程，退变必然产生椎体，钩突及关节突关节的上关节突增生，退变可以使颈椎整，钩突及关节突关节的上关节突增生。退变可以使颈椎整体平衡破坏，即失衡、椎体节段性不稳定。这就导致压迫脊神经根"或脊髓、椎动脉及伴行的交感神经而产生一系列症侯群。治疗就是要从解除压迫、恢复颈椎正常解剖曲线，保持颈椎平衡，同时消除局部炎症，促进充血，水肿吸收。

　　4.2 旋转及药物治疗机制旋转治疗首先改变颈椎曲度，矫正小关节功能紊乱3恢复正常颈椎生理弯曲，使失衡的椎体恢复平衡，保持颈椎稳定。

　　这样就能松解肌肉痉挛，整错复位，解除神经和血管的压迫和刺激症状，乳香、没药、川乌、草乌有镇痛作用。鹿角胶、川断、牛夕、西红花、狗脊、血竭有活血化瘀，改善局部组织微循环，促进组织修复功能，伸筋草、秦艽、独活有祛风法湿作用。鹿角胶

　　有开窍作用，有利于药物渗透到组织中去，两种方法结合，二者相得益彰，提高效疗。

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