腰椎管狭窄症属中医的“腰腿痛”范畴。中医认为腰椎管狭窄症发生的主因是先天肾气不足

　　后天肾气虚衰，以及劳役伤肾等，而反复外伤、慢性劳损和风寒湿邪的侵袭则为其常见外因。其主

　　病理机制是肾虚不固，邪阻经络，气滞血瘀，营卫不和，以致腰腿筋脉痹阻而出现疼痛

　　认为腰椎管狭窄症分为肾精不足型、风寒湿阻型、气虚血瘀型三种，治疗多以补肾益精、祛

　　温经通络、益气养血、活血化瘀为主

　　辨证论治

　　1。肾精不足症状：腰部酸痛，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，形羸气短，肌肉瘦削。舌质淡，

　　苔薄，脉沉细

　　治法：补肾益精

　　代表方剂：左归丸常用药物：熟地、山药、枸杞子、山萸肉、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝

　　2风寒湿阻症状：腰腿酸胀重着，时轻时重，拘急不舒，遇冷加重，得热痛缓。舌质淡，苔白

　　滑，脉沉紧。

　　治法：祛风除湿，温经通络。

　　代表方剂：独活寄生汤为主。寒重者以麻桂温经汤为主，湿重者以加味术附汤为主

　　常用药物：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、防风、细辛、秦艽、当归、党参、川芎、地黄、白芍、

　　茯芩、甘草等

　　3。气虚血瘀症状：腰痛不耐久坐，疼痛缠绵，不能久行久立，下肢麻木，面色少华，神疲乏力。

　　舌质瘀紫，苔簿薄，脉弦紧

　　治法：益气养血、活血化瘀。

　　代表方剂：补阳还五汤加牛膝、桑寄生、五加皮

　　常用药物：黄芪、归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等。

　　除按上三种分型辨证用药之外，还根据其症状的演变提出腰腿痛疾病的三期论治。

　　1。急性发作期：有明显外伤史，腰腿痛剧烈，活动受限明显，肌肉痉孪，治当活血祛瘀、通络

　　止痛。

　　2。症状缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳，治当舒筋活络，强筋壮骨。

　　3。基本恢复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，治当补肝肾、强筋骨。

本片论文作者：杭柏亚

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