中医的三级预防：

　　“既病防变” 在中医学整体观念的指导下，具有中医特色的中西医结合、融入国际先进管理理念的“卒中中心”—卒中单元是治疗脑血管病的未来医学发展方向， 同时也将是缺血性卒中三级预防重要阵地。 卒中单元是组织化管理住院脑卒中患者的医疗模式， 将传统治疗脑卒中的各种独立方法，如药物治疗、 肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系统，可明显降低脑卒中患者的病死率和残疾率。 中医的三级预防是指在“既病防变”的原则指导下，给予中风患者具有中医特色、积极的治疗，促进中风病情尽快康复，尽可能减少病情加重或死亡的几率。 在中医整体观念、辨证论治理论指导下，全面分析患者的四诊材料，判断出当前证型，并予相应的组方。 治疗同时要密切关注患者病情变化，根据变化的证型，及时调整用药。

　　当然为了促进病情尽快恢复， 减少中风患者的致残率和死亡率，应积极而全面地采用中医所特有的体针、电针、头针、康复、推拿按摩等各种治疗手段。 中医三级预防的理想时机是中风急性期，此时病势最凶险，病情最复杂、最危重，治疗最棘手，因此急性期成为了中风患者病情向愈的转折点。 故应在此时迅速采取理想的治疗措施，促进疾病康复，提高患者治好率和康复率，提高患者的生存质量。

　　现代医学的三级预防：急性期并发症的预防

　　西医的三级预防是指脑梗死急性期并发症的预防， 其思想与中医学“既病防变”理论有异曲同工之妙。 缺血性脑卒中急性期是指发病 14d 之内，此时病情极不稳定，随时有加重和死亡的风险，临床治疗虽常感矛盾重重，甚为棘手，但对病情的恢复有至关重要的作用，在整个病程中占有举足轻重的地位。 急性期的特点，决定了其治疗的关键和医患双方的重视，为了取得良好的疗效，应牢牢把握急性期。

　　由于此期病情的复杂，常可出现多种并发症如脑水肿与颅内压增高， 出血转化，癫痫，吞咽困难，肺炎，排尿困难与尿路感染，深静脉血栓形成等。 临床实践证明急性期并发症是缺血性脑卒中的首要死亡原因。

　　针对上述并发症，临床可相应给予以下措施：卧床，避免头颈部过度扭曲、激动、用力； 必要时给予脱水降颅压治疗; 及时停用抗凝、抗栓、抗血小板药物;必要时予留置胃管营养支持;预防性使用抗生素；鼓励家属尽早帮助患者被动活动，翻身拍背；必要时留置导尿;鼓励患者尽早活动、抬高患肢;病情稳定后尽快予康复治疗。 在上述措施的帮助下，尽可能预防急性期的各种并发症，降低缺血性脑卒中患者的死亡率和致残率。

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