2017年位于集庆门大街家乐福超市对面的南京易可中医门诊开设了以方便诸多“求医无门”、“求医无果”的老烂腿患者为特色的“烂腿门诊”，据不完全统计，截止17年底南京易可门诊让100多条烂腿重获新生。而这其中大部分都是因为静脉曲张而引发，为何这个早期不痛不痒的疾病，却让不少患者引发烂腿呢？

引起烂脚原因有不少

南京易可门诊主任唐若兰介绍说，很多老年人一出现烂脚，就只知道老烂脚是一种病，不知道引起烂脚原因。唐主任说，虽然都表现为烂脚，但引起烂脚病因有很多，除了有大家熟知的糖尿病足外，还有淋巴问题、动脉问题、静脉问题等。

对于患者来说，关键是能及早发现问题，不要等到烂脚再来寻找病因。如下肢动脉硬化闭塞症患者，早期病人一般会感觉下肢经常发凉、麻木；静脉曲张溃疡患者溃破之前大都有肿胀、发黑、瘙痒；丹毒反复发作会形成淋巴肿，局部浅静脉血栓会伴发静脉炎、疼痛等。

“奚氏清法”助老人成功保肢

    张奶奶患静脉曲张30多年，此前只是青筋突起，并无他样；两年前她的左下肢开始胀痛、瘙痒，每次痒得非要用手抓出血才觉得舒服；慢慢地下肢出现了小黑块并逐渐蔓延，在大医院吃口服药加换药一年也不见好转。3个月前，张奶奶左腿发黑部位破溃，渗出黄色分泌物，她到医院换药处理后，创面非但没有愈合反而不断扩大，老人觉得只能等截肢了。

打听到易可中医门诊开设了“烂腿门诊”，便慕名而来。打开张奶奶包扎的左腿，唐主任发现她的创面足有鸡蛋大小，散发出一股腐臭味。观察到张奶奶创面的分泌物比较多，且有硬痂，唐医生便指导专业护士先进行软化、揭掉痂，再慢慢去除腐肉，然后采用专业的“搔刮术”等创面见血后，敷上奚氏去腐生肌膏，最后进行封包。期间，她还特意俯下身闻了闻伤口，因为这关系到用药。

一个疗程后，张奶奶的创面长出了新鲜的肉芽，异味消失了，创面愈合。

清创换药一人一方，因人而治

结合之前的求医经历，张奶奶的子女很不解：同样是给老烂腿换药，为什么这边能换好呢？唐若兰表示，老烂腿清创换药看似简单，其实大有讲究。如果打个形象的比方，老烂腿处理的过程就像种庄稼，既要施肥，又要除草，还要播种。同理老烂腿既要通过中药熏洗增加局部皮肤供血营养同步排毒（就像施肥），又要通过祛腐清创术结合秘制药膏去腐护场（就像锄草），同时通过生肌秘膏促进肉芽生长（就像播种），这是个系统，缺一不可。

虽然都是溃烂，但“烂腿门诊”根据不同症状、不同病程，来挑选最适合患者的清创和封包方法。比如有的创面肉芽部分比较红没有分泌物；有的分泌物比较厚，需要用去腐化淤的药物；有的创面皮肤发黑周边红肿，则需要敷上奚老的消炎中药来止痛防止创面扩大。即便是同一个患者的不同创面也要用不同的药物，后续治疗也会根据病情变化实时调整药方。

唐若兰医生师从“奚氏清法”第二代传人张磊博士和王义成教授，二位老师每个月都会到南京易可中医门诊，帮助唐医生解决诊疗中遇到的问题。二位老师长期的言传身教，让唐医生受益匪浅，成为“奚氏清法”第三代传人中的佼佼者。

据悉，1月14日（周日）上午，唐若兰主任在南京易可中医门诊为广大静脉曲张引发的下肢肿胀、溃烂、疼痛、瘙痒、老烂腿、糖尿病足、丹毒、静脉炎、湿疹等患者答疑解惑。

  记者  郭玲玲