本期采访专家：王义成教授

王义成教授、主任医师、 博士生导师，“奚氏清法”传承人，上海中医药大学附属上海市中西医结合医院名中医，上海市中西医结合学会周围血管病主任委员，上海市中西医结合医院脉管病研究所副所长。从医40余年，一直致力于周围脉管病的研究和临床，是“奚氏清法”的集大成者，系统性的总结和阐述了“奚氏清法”学术核心内涵。

最近70来岁的马奶奶刚刚做了静脉曲张的青筋闭合术，处理了腿上的“蚯蚓腿”，但1个多月后竟然再次出现了肿胀、疼痛，甚至局部皮肤开始出现轻微的发黑，无奈的马奶奶多方辗转寻医来到位于集庆门大街家乐福超市对面的奚九一教授学术传承基地——南京易可中医门诊。接诊的王义成教授指出：静脉曲张患者如果单纯追求治疗的“快”和“青筋平复”而盲目的采取手术、微创等手段治疗，结果是治标不治本，复发也就在所难免。

诊断：静脉曲张究竟是症还是病

王义成教授强调，首先患者需要对静脉曲张有个明确的认识。很多患者认为静脉曲张是一种病，所以就单纯的进行对症治疗，目前临床上主要采用的是外科的手术或微创性质的闭合治疗。而实际上静脉曲张只是一种临床的症状，并非一种病，它是下肢脉管问题的一种临床表现，像深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓及其后遗症等都可能出现下肢静脉曲张的表现。

所以治疗静脉曲张不能一味的以青筋多少或凸起程度作为衡量静脉曲张严重与否的标准。

误区：“青筋平复”并非静脉曲张康复

王义成教授介绍说，目前临床上常用的“青筋平复”方法主要是手术祛除或以微创进行闭合等方式，这样的治疗也许在一定程度上可以达到祛除“蚯蚓腿”的目的，但是很多患者一段时间后都会出现肿胀、发黑、疼痛、瘙痒甚至是溃破等炎变综合征，这就是因为在治疗的过程中过度重视了“表象”而忽视了“根源”。

王教授说，下肢静脉曲张发病的根本原因是下肢深静脉瓣膜功能不全或深静脉返流障碍，从而导致下肢深静脉长期处于高压状态，这种压力会传递到分布于体表的浅静脉系统，类似于“气球原理”，当气球内部气压增大，气球的体积随之增大，所以我们看到的“蜘蛛网、清筋暴露、蚯蚓腿”等均来源于血管内血液压力过大所致，而这种压力根源来自于深静脉系统。而手术或闭合等方式不仅没有让深静脉压力恢复正常、瓣膜功能得到修复，反而使深静脉压力进一步增大，最终只能是适得其反。

真相：静脉曲张的根源在血管和血液

“静脉曲张炎变综合征在潜移默化发展着，治疗根本要解决血液血管问题。”王义成打了个形象的比喻，阴沟里的水长期不流动，就会慢慢发臭。腿部血液也一样，长期不流通，就会发炎，一是红肿，二是炎症刺激神经导致疼痛，时间久了就会有色素沉着，再久之后皮肤营养变差、皮肤变脆，手一抓破了洞就流水，变成了老烂腿 。

王义成教授指出，自己的老师、中国脉管病泰斗奚九一教授在近60年的临床研究中创立了“因虚受邪，因邪致淤、祛邪为先、扶阳为本”的“奚氏清法”，以“三泵加压循环治疗体系”为核心系统的清除血管和血液中的垃圾。

人体在“心泵、肌肉泵、呼吸泵”的协同作用下，结合人工加压疗法、循环疏导疗法，可排毒降压，使深静脉高压彻底消除，血液中致病、炎性因子得到稀释清除，最终顺利回流，从而达到改善外周及整体血液循环的作用。

传承：发扬“奚氏清法”精髓，造福静脉曲张患者

1995年，为了充电学习，王义成拜中国脉管病泰斗奚九一为师。为了传承奚老的精髓，王义成从管床位、轮班开始，一跟就是十几年。他不仅传承了奚老“因虚受邪、因邪致瘀、祛邪为先、扶阳为本”的学术理念，还把奚老毕生临床研究清法治疗脉管病的经验总结归纳为六法：清脉解毒法、清脉除湿法、清脉凉血法、清营化瘀法、清脉软坚法、清脉祛风法等。

目前，王义成教授在上海中西医结合医院退而不休，每天的门诊量仍超过100人次，上海所有的三甲医院周围血管科无法处理的患者都涌向了这里。

据悉，12月24日（周日）上午王义成教授亲临南京易可中医门诊，广大静脉曲张引发的下肢肿胀、溃烂、疼痛、瘙痒、老烂腿、糖尿病足、丹毒、静脉炎、湿疹等患者请提前预约。

链接：奚九一谈脉管病

奚九一教授，中国中西医结合脉管病专家和学术带头人，国务院特殊津贴享受这、终生不退休教授。在近60年的临床中创立了“奚氏清法”，包括内治（清脉解毒法、清脉除湿法、清脉凉血法、清营化瘀法、清脉软坚法、清脉祛风法）和外治体系（中药箍围法、中药熏洗发、中药塌渍法、蚕食清创法等），1987年首先发现并报道了“奚氏糖尿病足筋疽”的新病症，将这一疾病的截肢率从50%以上降低到4%以下。这是中医药管理局第一个以姓氏命名的学术体系。